資料來源:秦朔WeChat的矩作者:陳江楓

醫(yī)療新常態(tài)

新型冠狀病毒大爆發(fā)爆發(fā)后很久，人們不得已不想去醫(yī)院。 醫(yī)院的很多科室都在門前，醫(yī)務(wù)人員的浮動獎(jiǎng)金也不存在了。

孟繁田是海口市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)生。 這幾個(gè)月他們的患者也大幅減少了，但本人沒有空。 他是京東健康簽約的兼職醫(yī)生，所以人工智能根據(jù)他的空空閑時(shí)間(周末、晚上等)，向他強(qiáng)加相關(guān)申訴，進(jìn)行網(wǎng)上診療。

9月13日，星期天上午11點(diǎn)多，上海的名單來了。 中年男性坦白說過敏性鼻炎，容易感冒。 孟繁田和他簡單交流，發(fā)現(xiàn)他怕冷，肺氣虛，給他開了糠胺松鼻噴劑、孟魯司特鈉片和玉屏風(fēng)顆粒三種藥。

與以前不顧大病·小病前往大醫(yī)院，人山人海排列的“集中診療”不同，網(wǎng)絡(luò)和超過時(shí)空界限的“分散診療”成為了醫(yī)療的新常態(tài)。

廣州廣告商集團(tuán)擔(dān)任創(chuàng)意總監(jiān)的大光面臨的問題不是鼻炎，而是過度勞累。 他今年39歲，已經(jīng)做了17年的廣告，從小一步一步上升。 他上午11點(diǎn)上班，0點(diǎn)前下班，但為了趕稿，經(jīng)常第二天下班。 他說最忙的是做帳篷99公益日的傳達(dá)項(xiàng)目，連續(xù)一周熬夜，每天上午4點(diǎn)下班，早上7點(diǎn)開工。

“但是我真正擔(dān)心的不是自己，而是母親”大光是獨(dú)生子，母親一直有心臟病，過去在東北的老家，做過兩次手術(shù)。 現(xiàn)在和大光一起生活在廣州，每天吃藥，軟化利尿、血管和強(qiáng)心。 大光說:“自從我記事以來經(jīng)常陪伴父母各地求醫(yī)，小學(xué)的時(shí)候從佳木斯去過牡丹江和上海的仁濟(jì)醫(yī)院。 中學(xué)去過南京的鼓樓醫(yī)院。 去了廣州后去了省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣醫(yī)二院等。 今年5月和7月又坐高鐵從廣州到湖南湘雅二院去看了兩次。 ”。

為了打?qū)＜姨柎a，大光早些年通常在上午排隊(duì)，等待掛號窗口7點(diǎn)上班。 排在后面一點(diǎn)，可能經(jīng)常打不到號。 那個(gè)時(shí)候我要找黃牛。 我在廣州剛努力了好幾年，收入低，沒錢，黃牛很高。 為了省錢你必須自己排隊(duì)。 大光說他熟悉凌晨四點(diǎn)的廣州醫(yī)院。

上海過敏性鼻炎患者打開京東健康app，進(jìn)入“京東家醫(yī)”，免費(fèi)體驗(yàn)30天的版本和孟繁田對接，廣州的大光也在“京東家醫(yī)”中找到了希望的處理方案。 “京東家醫(yī)”是京東健康8月18日發(fā)布的產(chǎn)品，被定位為全家族醫(yī)生的管家，最多包括8名家人在內(nèi)的健康文件的確立、健康問題咨詢(包括照片文字、電話、視頻等)、在線各專家名醫(yī)的巡診、在線名醫(yī)的掛號。

對大光來說，“京東家醫(yī)”的魅力在于，除了可以7×24小時(shí)365日隨時(shí)提供在線問診外，還可以馬上安排3名醫(yī)生的掛號。 他不需要再深夜去接待處了，為媽媽找到了貼身的家庭醫(yī)生。

更準(zhǔn)確地說，“京東家醫(yī)生”向顧客提供的不是醫(yī)生，而是由內(nèi)外婦女和中醫(yī)5個(gè)科室組成的家庭醫(yī)師團(tuán)，現(xiàn)在有300名全職醫(yī)師，有20年以上經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師人數(shù)占28%，有10年以上經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師占92%。

孟繁田這樣的打工在線問診醫(yī)生5萬人，來自全國300多個(gè)城市的醫(yī)院，62%在三甲醫(yī)院工作，80%在主治醫(yī)生以上的水平。

越來越重要的剛需

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療并不新鮮，但新型冠狀病毒大爆發(fā)后，數(shù)字化服務(wù)方法和“面向人民生命健康”服務(wù)的方向更是不可逆轉(zhuǎn)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療進(jìn)入了爆發(fā)期。

去年7月29日，健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室在北京召開記者招待會，在發(fā)布會上指出，年中國人均預(yù)期壽命為77歲，但健康預(yù)期壽命為68.7歲，也就是說人們生病生存了8年以上。 中國1.8億以上的老年人患有慢性病，患一種以上慢性病的比例達(dá)到75%。

其實(shí)嬰幼兒、青少年、中年人的健康問題也不能忽視。

根據(jù)《柳葉刀》發(fā)表的論文，在年中國居民的死亡原因中，新生兒疾病排在第9位。 根據(jù)年青島召開的中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會兒童食品分會第十五屆學(xué)術(shù)年會，中國5歲以下兒童貧血患病率總體提前實(shí)現(xiàn)了年兒童快速發(fā)展綱要目標(biāo)( 12% )，貧困農(nóng)村兒童貧血率仍為16.0%，城鄉(xiāng)兒童肥厚 國家衛(wèi)生委員會的數(shù)據(jù)顯示，年全國兒童青少年整體近視率為53.6%。

中年有老人，下面有孩子，壓力很大。 根據(jù)國家心血管病中心組織編纂的《中國心血管病報(bào)告2019》，心血管病現(xiàn)在的患者數(shù)為2.9億人，18歲以上的人血脂異常者數(shù)估計(jì)超過4億人。 另外，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟《全球糖尿病概要》( 2019 )，世界20歲到79歲的人約有4億6300萬糖尿病患者，中國位居第一，約1億164億人。

根據(jù)年在北京召開的中國心血管疾病預(yù)防控制行動計(jì)劃研討會，中國慢性病死亡占總死亡人數(shù)的86.6%，約3億人確診慢性病，6成與不良的生活習(xí)慣有關(guān)。

從老到中年，都面臨著健康問題。 如果說在過去的幾十年里追求財(cái)富是人們最大的欲望，追求健康是未來最重要的剛需。

新出口

健康這么重要，為什么不能好好保護(hù)呢？

一是缺乏日常化的健康管理。 根據(jù)中國健康營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)( chns )，年中國經(jīng)常參加身體活動的人只有33.9% (包括兒童青少年)。

二是醫(yī)療資源不足，不平衡。

處理兩大問題的一個(gè)方法是推行家庭醫(yī)生制度，使家庭醫(yī)生進(jìn)入普通大眾之家，成為“健康門衛(wèi)”。

年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生合同服務(wù)的指導(dǎo)意見》，確立了“小病歸社區(qū)、大病歸醫(yī)院、康復(fù)歸社區(qū)”的就診模式，居民有就診申訴時(shí)首先是社區(qū)醫(yī)院的合同家庭醫(yī)生 通過給家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號碼、預(yù)約掛號等方法，使合同居民根據(jù)需要容易優(yōu)先接受診療和住院。

理想豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨氣。 很多居民還是習(xí)性很大的醫(yī)院，對社區(qū)醫(yī)院漠不關(guān)心，有些人簽了家庭醫(yī)生也不看病，有人“簽了字不答應(yīng)”。 社區(qū)醫(yī)院的家庭醫(yī)生也不能調(diào)動太大的醫(yī)院資源。 三甲醫(yī)院1號求之不得，社區(qū)醫(yī)院門庭冷清，小病加專家號碼，大病加不了專家號碼，這些情況根本沒有扭轉(zhuǎn)。

那么，把家庭醫(yī)生和網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來是可能的途徑嗎？

年，國務(wù)院辦公廳發(fā)表了《促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康》快速發(fā)展的意見，加快家庭醫(yī)生合同服務(wù)智能化新聞平臺的建設(shè)和應(yīng)用，鼓勵(lì)開展網(wǎng)上合同服務(wù)，居民網(wǎng)上健康咨詢

《意見》還提出了完善的“網(wǎng)絡(luò)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)、推進(jìn)“網(wǎng)絡(luò)+”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)、推進(jìn)“網(wǎng)絡(luò)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)等要求。

《意見》發(fā)表后，多家網(wǎng)絡(luò)平臺企業(yè)陸續(xù)進(jìn)入了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”課程。 這些憑借強(qiáng)大的資本和技術(shù)特征，可以在供給方整合全國各地的高質(zhì)量、富余、零散、靈活的醫(yī)生資源，另一方面，在訴求方根據(jù)流量特征和對客戶的理解，正確地獲得客戶，在供求期間構(gòu)成方便的服務(wù)接口

京東健康就是在這個(gè)背景下，入場很盛行。

京東健康第一布局醫(yī)藥健康電商、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、智慧處理方案、健康服務(wù)四個(gè)方面。 年開設(shè)了在線問診平臺，現(xiàn)在每天可以提供10萬人左右的問診咨詢。

對京東集團(tuán)來說，京東健康是一項(xiàng)長時(shí)間戰(zhàn)術(shù)，和電商、物流、數(shù)科一樣重要。

新中產(chǎn)的選擇

與開頭提到的廣告大光相似，“京東家醫(yī)”的客戶大多是社會的中堅(jiān)力量。 他們是家庭的支柱，創(chuàng)立者，也是壓力族。 他們并不知道健康的重要性，因?yàn)獒t(yī)院的“三長一短”(看病長、看病長、收錢的隊(duì)長、看病時(shí)間短)，如果沒有病重，東西問西就隨便吃藥去。 風(fēng)險(xiǎn)往往就是這樣產(chǎn)生的。

張思思是美國張青會計(jì)師聯(lián)合事務(wù)所駐中國東區(qū)的代表，主要進(jìn)行高純顧客的稅收計(jì)劃。 她是美國的注冊會計(jì)師，今年45歲，孩子12歲。 在上海，她和老人同居三代。 每次帶老人去醫(yī)院，紙質(zhì)版的報(bào)告上都有詳細(xì)的字，聽到醫(yī)生急忙解釋，她總覺得不完全理解。 回家仔細(xì)研究檢查報(bào)告，很多數(shù)值很高，但不太清楚。

柴一周是it顧問，今年30歲，是“四大”(國際四大會計(jì)師事務(wù)所)的高級經(jīng)理。 一個(gè)it項(xiàng)目的咨詢從前期的框架制定到開發(fā)，到對顧客的培訓(xùn)，前后幾個(gè)月一直是“996”的商業(yè)狀態(tài)。 他還沒有孩子他和父親不同，相距40公里，通常一個(gè)月見一次面。 父親有關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常發(fā)作，不太容易接受，但即使遇到it咨詢系統(tǒng)的在線，他也很難分身。

“farier edge”是一位全職開始博客的美容博主，她很認(rèn)真，試用產(chǎn)品一個(gè)月后向粉絲推薦。 現(xiàn)在她的微博粉絲是170萬+。 她今年有了新身份——母親。 現(xiàn)在懷孕七個(gè)半月的她每天都有大小孕期的問題。 她讀了一點(diǎn)帖子，乘坐了“在媽媽網(wǎng)上養(yǎng)育”的app，每天睡覺前翻閱懷胎類的書，通常需要一個(gè)小時(shí)。

崔帆是基礎(chǔ)社區(qū)的全科醫(yī)生，在湖州市吳興區(qū)月河飛英街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擔(dān)任副主任，在社區(qū)工作了9年。 社區(qū)常住人口和流動人口為10萬人。 他有一個(gè)一歲七個(gè)月的女兒，岳母在家?guī)Ш⒆印?崔帆一天的日常業(yè)務(wù)是跑三個(gè)社區(qū)指導(dǎo)復(fù)學(xué)，給五個(gè)老人測定血糖，診斷一個(gè)孕婦，為一群孩子進(jìn)行健康診斷。 在新型冠狀病毒大爆發(fā)的預(yù)防控制時(shí)，需要隨時(shí)接到新聞，半夜凌晨1點(diǎn)用電話武裝起來測量體溫。 有一次發(fā)現(xiàn)來自武漢的發(fā)燒患者，很不合作，他自己付錢給患者，在醫(yī)院檢查，等了一夜，上午8點(diǎn)發(fā)了很多報(bào)告，正常，他這樣就放心地繼續(xù)上班了……他每次自己不夠，都是醫(yī)生大

左右滑動看越來越多的照片

上面的人是“京東家醫(yī)”的客戶，閱讀人影像的大師湯輝記錄了他們的故事。 他們之所以選擇“京東家醫(yī)”，是因?yàn)橥ㄟ^網(wǎng)絡(luò)，可以將全家人的健康管理、輕度疾病的慢性管理日常化、簡化，與特定的人和特定的訴求進(jìn)行比較，制定健康計(jì)劃。 然后，可以及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)上診療解決。

如果家人有更多復(fù)雜的診療訴求，“京東家醫(yī)”就可以找到各疾病行業(yè)的名醫(yī)，專家團(tuán)隊(duì)提供在線問診，比較優(yōu)化診療方案。 或者根據(jù)客戶的申訴，預(yù)約線下專家門診服務(wù)，預(yù)約范圍遍及全國各大城市的2700多家三級醫(yī)院。 來自全國三甲醫(yī)院的15000名副高以上的專家，都是由客戶健康支撐的。

幾年前有“基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生合同服務(wù)制度的全面復(fù)蓋”的文件。 不幸的是，現(xiàn)在離所有目標(biāo)都很遠(yuǎn)。

網(wǎng)絡(luò)“家庭醫(yī)生”的出航有力地補(bǔ)充了基本社區(qū)模式下家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了“以顧客為中心”，為顧客提供了個(gè)性化的健康管理服務(wù)，提供了建立長期數(shù)據(jù)標(biāo)本的可能性。 從網(wǎng)上問診進(jìn)入的“京東家醫(yī)”的真正目標(biāo)是為顧客(首先是京東4億名顧客)提供全面、連續(xù)、及時(shí)的醫(yī)療健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療場景的按需選擇和醫(yī)療資源的正確匹配。 例如，每次咨詢和就診時(shí)，健康管理者都會自動更新健康文件，重新制定健康計(jì)劃，向客戶推送藥物指南，注意持續(xù)用藥，發(fā)送康復(fù)建議。

因?yàn)椤熬〇|家醫(yī)”是對家庭進(jìn)行對比的，所以要充分考慮不了解網(wǎng)絡(luò)操作的獨(dú)居老人的需求，當(dāng)老人對孩子說身體不舒服時(shí)，孩子可以打電話向“京東家醫(yī)”的健康管家詢問老人的病情，提出比較建議。

把健康送到家，送到客戶那里是“京東家醫(yī)”的理念。

醫(yī)療這個(gè)廣闊的市場已經(jīng)成為各大網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺競爭進(jìn)入的課程。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺如何在實(shí)踐中形成真正可靠的模式，通過與商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合，使這種模式普遍化，依然有很多挑戰(zhàn)。

一切才剛剛開始，探索的方向和努力給我們展現(xiàn)了新的希望。

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